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       宮腔內膜損傷不僅可以引起宮腔粘連導致不易受孕、反復流產，也可能引起胎盤粘連甚至植入，導致分娩時胎盤不易娩出、殘留甚至植入引起大出血。魏女士就是這樣的一位受害者。

       人流術后月經量減少的魏女士一直沒在意這個癥狀，2020年9月6日，在岳陽市婦幼保健院產科，魏女士順利平產一名女嬰，但胎盤娩出毛糙，因既往剖宮產，子宮收縮欠佳，宮頸回縮過早，行宮腔探查術，也只清除了極少許的胎膜組織。產后復查B超提示宮腔中上段53x27mm混合回聲區，惡露持續1月余未凈。嘗試口服中藥治療5天，陰道流血增多，可殘留胎盤仍紋絲不動。

       經朋友介紹，海扶刀?可以治療胎盤植入，魏女士來到我院婦科海扶中心就診，經核磁進一步明確存在胎盤植入，魏女士打消顧慮、欣然接受海扶刀?治療。手術很順利，全程無痛，僅260s病灶全部消融。治療后當晚即有少許胎膜樣組織排出，陰道流血進一步減少，治療后10天就排出了大部分殘留胎盤組織。

（術前B超顯示宮腔內高回聲區）

（MRI提示宮底及左側壁有粘連植入）

（排出的胎盤殘留組織）

       胎盤植入根據絨毛侵入子宮肌層深度分為胎盤粘連、胎盤植入、穿透性胎盤植入三種類型。傳統治療方法多以清宮為主，往往因為胎盤粘連緊密、植入需要反復清宮，有大出血切除子宮的風險。高難度的清宮甚至反復清宮會對宮腔內膜造成不可逆的損傷，從而導致月經量減少甚至閉經，嚴重影響育齡婦女身心健康及生育。

       海扶刀?即高強度聚焦超聲消融治療，通過熱效應使絨毛組織變性、壞死，引起蛻膜及絨毛板分離，從而使植入胎盤組織與肌層分離，使清宮容易，甚至胎盤組織部分自行剝脫出，避免清宮。

       目前，我院海扶刀?成功治療胎盤植入患者多例，術后月經均正常，其中有5例患者術后未行清宮，自行排出胎盤組織。海扶刀?治療具有非侵入性，痛苦小，恢復快，能最大限度的降低對生育功能的損傷，已經成為治療胎盤植入的較好方式。另外，海扶刀?還可以治療子宮肌瘤、子宮腺肌病、剖宮產瘢痕妊娠、腹壁子宮內膜異位癥等婦科疾病。自2019年10月以來，我院海扶治療中心已經成功治療200多例患者，均取得較好療效。

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供稿：婦科  劉群

審稿：院辦  王禮保  余丹