很多寶寶發燒,家長以為是感冒了,用了感冒藥也不見效果,體溫反復不退。其實很多家長不知道,孩子發燒不一定只是感冒,也有可能是泌尿道感染。
患兒,薇薇(化名)女,2個月,2天前無明顯誘因出現發熱,最高體溫為40.0℃,發熱時伴寒戰,予以退熱處理體溫難以降至正常,且4-5小時有反復,查血常規示:白細胞計數12.9*109/L,CRP126mg/l,PCT 32ng/ml,考慮膿毒血癥,住院期間完善相關檢查,尿沉渣可見較多白細胞,尿培養提示屎腸球菌,最終診斷泌尿道感染,通過規范抗感染治療,治愈出院。
泌尿道感染是小兒常見的疾病,其發病率高和兒童自身免疫系統不完善、輸尿管長而彎曲,女童尿道口短而粗,易被糞便污染及日常生活中不良衛生習慣等有關。
一、泌尿道感染有什么癥狀?
1. 新生兒:
臨床癥狀極不典型,多以全身癥狀為主,如發熱或體溫不升、蒼白、吃奶差、嘔吐、腹瀉等。部分患兒可有嗜睡、煩躁甚至驚厥等神經系統癥狀。常伴有敗血癥,但其局部排尿刺激癥狀多不典型。
2.嬰幼兒:
通常缺乏典型癥狀,常以發熱最突出。拒食、嘔吐、腹瀉等全身癥狀也較明顯。局部排尿刺激癥狀可不明顯,但細心觀察可發現排尿時哭鬧不安,尿布有臭味和頑固性尿布疹等。
3. 三歲以上兒童:
以發熱、寒戰、腹痛等全身癥狀突出,常伴有腰痛和腎區叩擊痛、肋脊角壓痛等,同時尿道刺激癥狀明顯,患兒可見尿頻、尿急、尿痛和尿液渾濁,偶見肉眼血尿。
二、如何避免泌尿道感染?
1.對于小嬰兒的護理,應該使用單獨的毛巾、浴盆,并進行定期消毒,盡量給寶寶穿寬松透氣的褲子。
2.注意清潔衛生,對于小嬰兒應該及時更換紙尿褲,給女寶寶擦拭大便時,應該由前往后擦,避免大便污染寶寶外陰,便后用溫水將外陰及肛門清洗干凈。
3.男孩包皮過長應該要注意局部清潔,每次清洗應該盡量翻下包皮、清洗包皮垢;對于包莖引起反復感染者需要咨詢小兒外科是否手術治療。
4、注意保證合適的飲水量,少喝糖水、碳酸飲料。
三、家長需要注意什么?
1.孩子確診泌尿道感染后需要經過足療程抗生素治療,在醫生指導下用藥,切勿隨意停藥,并且規律隨訪,可有效減少泌尿道感染的復發。
2. 在急性期,鼓勵孩子多飲水,增加尿量,充分清洗外陰。鼓勵進食,保證供給足夠營養。
3. 3.一般的急性感染經過治療后通??苫謴?,也有少數一部分患兒有反復發作,那么就需要進一步檢查,積極查明原因。
四、泌尿道感染預后怎么樣?
急性患兒經合理抗菌治療,多數于數日內癥狀消失、治愈。
但有近50%的患兒可復發或再次感染,故急性期治療后每月隨訪,至少3個月。
反復發作者,每3個月復查,至少2年。
免責聲明:本文僅做健康科普,不用于任何商業廣告目的,且不提供診療建議。如有相關疾病,請及時于正規醫院就診,謹遵醫囑。其中部分圖片來自于網絡,版權歸原作者所有,如侵犯您的權益請及時告知我們,我們將盡快刪除。
供稿:急診/兒一科 劉暢 編輯:宣傳辦
一審:金鵬 二審:蔡家平 三審:劉艷平
欄目:婦幼健康科普