對于女性兒童,有一種特有的腫瘤——卵巢腫瘤。
臨床多以腹痛、腹部包塊就診,約1/3卵巢腫瘤是以急腹癥就診,對于兒童常見急腹癥除外常見急性闌尾炎、腸套疊等消化道急癥外(特別對于女性兒童),卵巢病變也不能忽略。
卵巢腫瘤常并發腫瘤蒂扭轉、局部壓迫、局部浸潤、激素異常分泌引起急性腹痛、腹部包塊、貧血、腸梗阻、異常陰道流血、乳房過早發育等癥狀,若不及時發現將會引起嚴重后果。今天給大家分享一個案例。
暑假是陪伴孩子最開心的時光, 章先生一家在7月14日晚飯后一家四口散步,3歲的幼女小愿愿表現非常棒,玩得很開心。可第二天孩子卻哭鬧不已,在摸著肚子哄孩子時卻意外發現腹部有一大包塊。
急忙就診當地醫院行B超提示盆腔內有一近7cm包塊,可疑畸胎瘤,建議上級醫院進一步治療。
于7月16日就診岳陽市婦幼保健院行CT提示盆腔內腫塊,可疑來自卵巢的畸胎瘤。
幼女患畸胎瘤較為少見,且對于孩子卵巢功能的影響不可預知,若為惡性病變,需切除附件,嚴重影響患者日后的卵巢功能及生育能力。
婦科張嬌燕主任醫師帶領婦科團隊展開討論,請外科、兒科及麻醉科會診,積極與患者家屬商討治療方案。
7月18日由李春香主任醫師主刀實施了右側卵巢卵巢畸胎瘤剝除術,為孩子成功保住了右側卵巢。經過術后4天的精心護理,小愿愿終于痊愈出院。
小兒最常見的卵巢腫瘤是生殖細胞腫瘤,常見畸胎瘤、內胚竇瘤,多發生于6-14歲兒童左右的較大兒童,偶見于新生兒和嬰幼兒,最常見的畸胎瘤中80%為良性。
臨床癥狀有哪些?
慢性腹痛是最常見的癥狀,以下腹疼痛為主,下腹部盆腔腫塊,為實性腫塊,觸痛不明顯,且腫塊位于下腹部,略可推動。注意有無類似癥狀反復發作病史,有無性早熟的癥狀,有無卵巢疾病家族史。
結合腹部B超及CT影像學檢查、血生化和腫瘤血清血指標多能明確診斷。卵巢惡性腫瘤表現為腹脹、腹部疼痛、無意中捫及的腹部包塊,在腫塊為性索/基質來源時可表現為性早熟的癥狀。
腫塊引起腹水和轉移時會有腹脹、惡心、嘔吐、發熱等癥狀,引起肺部轉移和胸腔積液形成會出現氣急、胸悶、咳嗽和消耗表現。
卵巢惡性腫瘤的常見并發癥有腫瘤扭轉、腫塊內出血、腫瘤破潰、腫瘤壓迫導致的梗阻癥狀。卵巢腫瘤不論良、惡性一經確診建議早期手術治療,良性卵巢腫瘤可并發卵巢腫瘤蒂扭轉引起同側卵巢、輸卵管壞死導致患兒卵巢儲備能力下降并降低生育能力,早期診斷和及時的手術是保護卵巢及輸卵管功能,防止嚴重并發癥的關鍵。
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供稿:婦科 劉群 編輯:宣傳辦
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欄目:婦幼健康科普