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“兒童肺炎風暴”來勢洶洶。岳陽市婦幼醫院兒科門診擠滿了小病號，近半年門診量上升趨勢明顯，其中有百分之八十以上的孩子因發熱、咳嗽等癥狀就診，罪魁禍首是肺炎支原體感染引起的“大葉性肺炎”。

近日，7歲的小張同學出現咳嗽，發熱伴寒戰、肌肉酸痛，自行家中口服“頭孢顆粒、布洛芬”等藥物5天后仍咳嗽及高熱不退，后入我院兒科，以“大葉性肺炎”收住入院。

完善檢查后，兒科歐陽劍平主任及內鏡小組為小張同學實施“支氣管鏡檢查+肺泡灌洗術”，鏡下顯示部分氣管痰栓堵塞，經充分灌洗，右肺支氣管管腔已通暢，在經對癥治療，小張同學的體溫即恢復正常，咳嗽較前明顯減少。

什么是大葉性肺炎？

大葉性肺炎是由多種病原體感染引起的，如支原體、腺病毒、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。

多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也會發病。病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。

臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現咳嗽、呼吸困難等，并有肺實變體征及外周血白細胞計數增高等。

支原體感染導致的“大葉性肺炎”如何治療？

2023年兒童支原體肺炎診療指南指出，針對支原體感染引起的大葉性肺炎首選藥物是大環內酯類抗菌藥物，如阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素。

同時，可采用退熱藥、止咳化痰藥等藥物來緩解患兒發熱、咳嗽等不適癥狀。

懷疑有黏液栓堵塞和塑形性支氣管炎的患兒，應盡早進行支氣管鏡肺泡灌洗術，以減少并發癥和后遺癥的發生。

通俗來講，支氣管鏡肺泡灌洗術就是“洗肺”。通過支氣管鏡向病變部位內注入生理鹽水并進行抽吸，收集支氣管分泌物及清除填充于肺泡內的物質，進行病原學檢查，明確病原菌。可以有效縮短患兒體溫恢復時間、咳嗽和肺部啰音消失時間，進而縮短抗生素使用時間和住院天數。

如何避免“大葉性肺炎”？

目前，大葉性肺炎沒有針對性的疫苗來預防，所以要做到： 

①增強體質，鼓勵孩子多參加戶外活動，提高免疫力；

②合理飲食，保證孩子攝入足夠的營養，多吃富含維生素和蛋白質的食物；

③接種疫苗，根據醫生建議及時為孩子接種肺炎球菌疫苗等疫苗，降低感染風險；

④注意個人衛生，教育孩子養成良好的衛生習慣，如勤洗手、戴口罩等，減少病菌的傳播；

⑤遵醫囑治療，在治療過程中，家長應遵醫囑為孩子進行藥物治療，確保病情得到及時有效的控制。

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供稿：兒科 張子揚 編輯：宣傳辦

一審：金鵬 二審：歐陽劍平  三審：劉艷平

欄目：婦幼健康科普