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岳陽市婦幼保健院兒一科

成功救治重癥百日咳患兒

百日咳是由百日咳鮑特菌引發的急性呼吸道傳染病，其病程通常長達 2 至 3 個月，因而得名 “百日咳”。

在今年，百日咳的病例數量較之于去年呈現出明顯上升態勢，其中更有眾多重癥患兒。尤其是對于那些 3 月齡以下、尚未到達接種百日咳疫苗年齡的嬰兒而言，百日咳危害極大，極易發展成為重癥。

就在今年 10 月份，我科成功救治了一名僅 1 個月 15 天的重癥百日咳患兒。

小宇（化名）為 33+6 周的早產兒，因 “咳嗽 6 天，加重 1 天” 前來我院住院治療。入院之后，小宇的咳嗽不斷加劇，甚至出現唇周發紺以及頻繁呼吸暫停的狀況。

完善血常規檢查顯示，白細胞計數為 23×10?/L，且以淋巴比例增高為主。病原學檢查結果表明，小宇為百日咳（耐藥）合并沙眼衣原體感染。

蔡家平主任查房后，判斷小宇患有重癥百日咳，目前正處于痙咳期。于是，蔡主任立即為患兒啟用無創呼吸機輔助通氣。考慮到患兒年齡未滿 2 個月，針對性地選擇了頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯合紅霉素進行抗感染治療，同時配合甲潑尼龍抗炎、丙種球蛋白調節免疫以及霧化等對癥治療方案。此外，還安排了高年資護理團隊對小宇進行特級護理，及時拍背吸痰以保持呼吸道通暢，并仔細記錄孩子的病情變化。

在醫護人員的共同努力與精心照料下，小宇逐漸脫離呼吸機，咳嗽明顯減輕。最終，小宇在住院 19 天后，病情穩定，治愈出院。

什么是百日咳？

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強，主要通過呼吸道飛沫等傳播，百日咳的典型表現為陣發性痙攣樣咳嗽，伴有“雞鳴樣”吼聲，癥狀晨輕夜重，影響睡眠，常在咳嗽后出現嘔吐，可致面部、眼瞼浮腫，重者顱內出血。

新生兒和6月齡以下嬰兒咳嗽后常會引起發紺、呼吸暫停、驚厥甚至心臟停搏。如有疑似癥狀，尤其是有明確百日咳接觸史的患者，建議盡早就診，進行百日咳鮑特菌的PCR檢測，及時確診和治療。

 什么是重癥百日咳？

重癥百日咳臨床表現：反復出現呼吸暫停、低氧血癥或呼吸衰竭、百日咳腦病、肺動脈高壓等。

3月齡以下、未接種百日咳疫苗、早產兒及低出生體重兒、存在先天性心臟病者、白細胞計數＞20*109/L是重癥百日咳的高危因素，需特別重視，警惕并發癥的發生。

百日咳如何預防？

01丨及時接種百日咳疫苗。接種時間是3、4、5月齡和18月齡各接種1劑,流行時易感人群仍需加強接種。

02丨對于無法接種疫苗者，在暴露后21天內（盡可能暴露后1~2 周內）接受藥物預防，藥物選擇、劑量、療程與治療相同。

 03丨隔離感染者：呼吸道隔離至少到有效抗菌藥物治療后5天，對于未及時給予有效抗菌藥物治療的患者，隔離期為痙咳后21天。

04丨養成良好的衛生習慣，勤洗手，盡量避免去人群密集場所。

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供稿：急診/兒一科 劉暢  編輯：宣傳辦

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欄目：婦幼健康科普