一進(jìn)入12月

全國就陸續(xù)出現(xiàn)大范圍降溫
流感也趁機(jī)悄悄抬頭
流感有多難受
懂的都懂
說來就來的高燒
全身乏力酸痛
……

說起預(yù)防流感，大家首先想到流感疫苗。流感疫苗可謂是大家生活中“熟悉的陌生人”，許多人都知道，但未必盡然了解。

流感疫苗到底該怎樣選擇？誰最應(yīng)該接種？哪些人不建議接種？關(guān)于流感疫苗的幾個(gè)大家關(guān)切問題，今天就一次性講清楚。

一、什么是流感？

它和普通感冒有什么區(qū)別？

流感的全稱是流行性感冒，它是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，有明顯的季節(jié)性，一般來說每年10月至來年3月是流感的流行季節(jié)。

流感病毒主要分為甲、乙、丙型，在人群中流行的主要是甲型和乙型，其中甲型流感更為常見。目前引發(fā)感染的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，流感每年在全球可導(dǎo)致300萬~500萬重癥病例，29萬~65萬呼吸道疾病相關(guān)死亡。接種流感疫苗是預(yù)防流感、減少流感相關(guān)重癥和死亡的有效手段。

相比普通感冒，流感傳染性強(qiáng)，起病急，癥狀更嚴(yán)重，潛在危害也更大。

它不僅影響呼吸道，還會(huì)引發(fā)全身性的癥狀，如發(fā)熱、伴有咳嗽或咽痛，以及頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉酸痛、乏力和食欲減退等，還可能引發(fā)肺炎、心肌炎、肝炎、腦病、膿毒性休克等并發(fā)癥。其中，最常見的并發(fā)癥為肺炎，少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快，可因急性呼吸窘迫綜合征或多臟器衰竭而死亡。

5歲以下兒童、60歲及以上老人、孕婦以及患有基礎(chǔ)性疾病的患者等高危人群感染流感病毒后可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

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二、流感疫苗有哪些類型？

應(yīng)該如何選擇？

全球已上市的流感疫苗有滅活疫苗（包括裂解疫苗和亞單位疫苗）、減毒活疫苗和重組疫苗。

根據(jù)疫苗所含組分，可分為三價(jià)和四價(jià)流感疫苗，與三價(jià)流感疫苗相比，四價(jià)流感疫苗毒株中增加了乙型流感的一個(gè)譜系。滅活疫苗采用肌內(nèi)注射，減毒活疫苗采用鼻內(nèi)噴霧法。

今年我國批準(zhǔn)上市的流感疫苗有三價(jià)滅活疫苗、四價(jià)滅活疫苗和三價(jià)減毒活疫苗。

≥6月齡人群可接種三價(jià)或四價(jià)滅活疫苗。

其中3~17歲人群，還可以選擇三價(jià)減毒活疫苗。對可接種不同類型、不同廠家疫苗產(chǎn)品的人群，可自愿接種任何一種流感疫苗，無優(yōu)先推薦。

三、什么時(shí)候接種流感疫苗？

通常接種流感疫苗2~4周后抗體可達(dá)到保護(hù)性水平。

我國各地每年流感活動(dòng)高峰出現(xiàn)的時(shí)間和持續(xù)時(shí)間不同，建議受種者在流感流行季來臨前一個(gè)月接種流感疫苗。若在流行季來臨前未完成接種，整個(gè)流行季都可以接種。

四、哪些人需要接種流感疫苗？

≥6月齡且無接種禁忌的人都應(yīng)接種流感疫苗。

結(jié)合流感疫情形勢和多病共防的防控策略，盡可能降低流感的危害，優(yōu)先推薦以下重點(diǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)人群及時(shí)接種：

①6~35月齡嬰幼兒；3-18歲兒童。

②醫(yī)務(wù)人員，包括臨床救治人員、公共衛(wèi)生人員、衛(wèi)生檢疫人員等。

③≥60歲的老年人；罹患一種或多種慢性病人群。

④養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)、福利院等人群聚集場所脆弱人群及員工。

⑤6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員。

⑥托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)校、監(jiān)管場所等重點(diǎn)場所人群。

五、哪些人不能接種流感疫苗？

①對疫苗中所含任何成分（包括輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）過敏者或有過任何一種流感疫苗接種嚴(yán)重過敏史者，禁止接種；

②患有急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病或慢性疾病的急性發(fā)作期以及發(fā)熱患者，建議痊愈或者病情穩(wěn)定控制后接種；

③既往接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)格林-巴利綜合征的患者，建議由醫(yī)生評估后考慮是否接種。

需要注意的是，以下人群禁止接種減毒活疫苗：

①因使用藥物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；

②長期使用含有阿司匹林或水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年；

③2~4歲患有哮喘的兒童；

④孕婦；

⑤有格林-巴利綜合征病史者；

⑥接種前48小時(shí)使用過奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物者，或接種前5天使用過帕拉米韋，或接種前17天使用過巴洛沙韋者。

六、接種流感疫苗后需要注意什么？

接種流感疫苗后需要在接種單位留觀半小時(shí)，如果沒有異常，可以自行離開。

回家后注意休息，清淡飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如出現(xiàn)異常現(xiàn)象，可向接種醫(yī)生咨詢并報(bào)告，必要時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

七、為什么每年都要接種流感疫苗？

首先，流感病毒易發(fā)生變異，世界衛(wèi)生組織每年都基于全球流感監(jiān)測結(jié)果提出下一個(gè)流行季節(jié)流感疫苗推薦組分，不同年度流感疫苗針對的流感病毒株可能會(huì)有所差異。

其次，流感疫苗接種的免疫力會(huì)隨時(shí)間推移逐漸減弱。

因此，為了提供更有效的保護(hù)，建議每年都接種流感疫苗。

八、接種流感疫苗安全嗎？

有沒有副作用？

接種流感疫苗是安全的，但如同其他醫(yī)療產(chǎn)品一樣，流感疫苗也可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。接種流感疫苗的常見不良反應(yīng)有局部反應(yīng)（接種部位紅暈、腫脹、硬結(jié)、疼痛、燒灼感等）和全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭痛、頭暈、嗜睡、乏力、肌痛、周身不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等）。

這些不良反應(yīng)通常是輕微的，并且一般會(huì)在幾天內(nèi)自行消失，極少出現(xiàn)重度反應(yīng)。

九、對雞蛋過敏的人可以接種嗎？

《中華人民共和國藥典》（2015版和2020版）均未將雞蛋過敏作為接種禁忌。

現(xiàn)行藥典規(guī)定流感全病毒滅活疫苗中卵清蛋白含量應(yīng)不高于250ng/劑，裂解疫苗中卵清蛋白含量應(yīng)不高于200ng/ml，暫無減毒活疫苗說明。

我國常用的流感疫苗中的卵蛋白含量測量顯示含量最高不超過140ng/ml

。同時(shí)，國外學(xué)者對于雞蛋過敏者接種滅活疫苗或減毒活疫苗的研究表明未見發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)。因此，不建議將雞蛋過敏作為流感疫苗接種禁忌。

十、接種流感疫苗后就不會(huì)得流感了嗎？

在大多數(shù)年份，流感疫苗與流感流行毒株的匹配較好，具有良好的保護(hù)力。

但也存在一定幾率出現(xiàn)流感疫苗的毒株與流行毒株不匹配的情況，進(jìn)而影響流感疫苗的保護(hù)效果。

另外，接種流感疫苗僅可預(yù)防流感病毒引起的流感，無法預(yù)防除流感病毒以外其他病原體（如副流感病毒、腺病毒等）感染引起的此類癥狀。

十一、使用抗病毒藥物期間

    可以接種流感疫苗嗎？

服用流感抗病毒藥物預(yù)防和治療期間也可以接種滅活流感疫苗。預(yù)防或治療性服用抗流感病毒藥物會(huì)影響減毒活流感疫苗的免疫效果，不建議兩者同時(shí)使用。

如正在或近期曾使用過任何其他疫苗或藥物，包括非處方藥，請接種前告知接種醫(yī)生。

十二、流感疫苗可以和其他疫苗同時(shí)接種嗎？

滅活流感疫苗與其他滅活疫苗及減毒活疫苗如腸道病毒71型疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗、水痘疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、百白破疫苗等可同時(shí)在不同部位接種。

減毒活流感疫苗與其他疫苗同時(shí)接種的研究證據(jù)有限，在接種減毒活流感疫苗后，須間隔4周以上才可接種其他減毒活疫苗。

一針疫苗，一份安心

預(yù)防流感，守護(hù)健康

讓我們從自身做起

做自已健康的第一責(zé)任人

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供稿：兒童保健與康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 曾元香  編輯：宣傳辦

一審：羅滔  二審：劉艷平  三審：涂劍

欄目：婦幼健康科普