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睪丸扭轉(zhuǎn)的黃金治療時(shí)間短暫，長時(shí)間的睪丸缺血常造成睪丸壞死，因此，早期的識別和干預(yù)對患兒的預(yù)后極其重要。今天就來認(rèn)識一下睪丸扭轉(zhuǎn)。

什么是睪丸扭轉(zhuǎn)？

睪丸扭轉(zhuǎn)分為兩類。

鞘膜外型，也稱精索扭轉(zhuǎn),扭轉(zhuǎn)度數(shù)多在360°以上。扭轉(zhuǎn)方向，左側(cè)多為逆時(shí)針，右側(cè)多為順時(shí)針。

鞘膜內(nèi)型，也就是所謂的睪丸扭轉(zhuǎn)，正常的睪丸與附睪緊貼，大部分被鞘膜臟層所包裹，其背側(cè)為裸部，直接附著在陰囊壁，使睪丸在陰囊的位置相對固定。

睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急，疼痛局限在陰囊內(nèi)者約占1/3，多數(shù)伴有向腹部或腹股溝部放射。

隱睪發(fā)生扭轉(zhuǎn)，疼痛表現(xiàn)在下腹部。如為右側(cè)腹內(nèi)隱睪扭轉(zhuǎn)，癥狀和體征頗似急性闌尾炎。

少數(shù)病例可有胃腸道癥狀如惡心、嘔吐，為反射性，多不劇烈。

扭轉(zhuǎn)后 4 至 6 小時(shí)內(nèi)睪丸可能嚴(yán)重受損，不及時(shí)治療會致睪丸壞死或不可逆萎縮。此病癥各年齡段都可能發(fā)生，12 至 18 歲青少年尤為高發(fā)。

怎樣判斷睪丸扭轉(zhuǎn)了？

01丨睪丸和陰囊劇痛

一側(cè)睪丸與陰囊處突發(fā)極為強(qiáng)烈且持續(xù)的缺血性疼痛，這種情況常常在睡眠期間悄然來襲，疼痛還會朝著同側(cè)的腹股溝以及下腹部蔓延放射。

02丨陰囊紅腫、疼痛

扭轉(zhuǎn)早期陰囊皮膚可無紅腫，發(fā)生時(shí)間較長者，整個(gè)陰囊紅腫，觸痛明顯。

03丨精索縮短、睪丸上移

在提睪肌收縮精索發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致陰囊部精索縮短，睪丸向上移動達(dá)陰囊上部，若扭轉(zhuǎn)情況嚴(yán)重且未得到及時(shí)處理，睪丸甚至可能移位至腹股溝外環(huán)口。

04丨其他癥狀

惡心、嘔吐等。

天氣寒冷，不要忘記保暖

冬季天寒地凍，大家會里三層外三層地將自己包裹，顧上顧下的同事千萬別忽視了身體的 “中間”……

有研究表明，睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生頻率與環(huán)境溫度是有關(guān)系的。

冬天是睪丸扭轉(zhuǎn)的高發(fā)期。這是因?yàn)楹浼竟?jié)或氣溫驟降等因素也可使陰囊過度收縮而誘發(fā)睪丸扭轉(zhuǎn)。

如果“蛋蛋”扭轉(zhuǎn)了，應(yīng)該怎么做？

1.需要緊急就醫(yī)：一旦懷疑發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)，就應(yīng)立即就醫(yī)，因?yàn)榕まD(zhuǎn)的時(shí)間越久，“救活蛋蛋”的成功率越低，最佳搶救時(shí)間是6小時(shí)內(nèi)！

睪丸扭轉(zhuǎn)早期（＜6小時(shí)）或扭轉(zhuǎn)＜360°時(shí)，主要表現(xiàn)為少血供型，此時(shí)（6小時(shí)內(nèi)）是挽救睪丸的黃金時(shí)期，可使扭轉(zhuǎn)的睪丸得以有效保留；

睪丸扭轉(zhuǎn)中、晚期（大于6小時(shí)—數(shù)天），主要表現(xiàn)為乏血供或缺血型，超過12小時(shí)扭轉(zhuǎn)的睪丸存活率明顯降低，而當(dāng)睪丸發(fā)生完全壞死時(shí)，只能切除患側(cè)睪丸！

因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷對挽救睪丸極其關(guān)鍵！睪丸扭轉(zhuǎn)一旦確診，需立即手術(shù)探查！

怎樣預(yù)防保護(hù)“蛋蛋”呢？

避免對睪丸的壓迫和擠壓，如保持正確的睡姿及坐姿、減少長時(shí)間的騎車、少穿緊身褲等；

不要過分劇烈運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)保護(hù)好“蛋蛋”；

少穿緊身的褲子，睪丸保持干燥、透氣的狀態(tài)；

注意保暖，控制睪丸周圍襠部的溫度，避免睪丸溫度過低；

睪丸發(fā)生過短暫的疼痛，但彩超檢查未提示明確睪丸扭轉(zhuǎn)，也應(yīng)繼續(xù)隨訪觀察（部分患兒發(fā)生過睪丸扭轉(zhuǎn)但可自行恢復(fù)，此類患兒再次發(fā)生扭轉(zhuǎn)的可能性相對較大）；

家長應(yīng)加強(qiáng)對睪丸扭轉(zhuǎn)的科普知識，有意識睪丸扭轉(zhuǎn)的嚴(yán)重性，時(shí)常與孩子進(jìn)行宣教及溝通，尤其對于處在青春期可能羞于開口的孩子；

有隱睪的嬰幼兒，應(yīng)及早診治。

外科簡介

外科分為小兒、普通外科，乳甲外科和泌尿盆底外科，外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)力量雄厚。

小兒、普通外科

小兒、普通外科是以小兒外科為特色，兼治其它成人普通外科疾病的科室。為岳陽市唯一的先天性結(jié)構(gòu)畸形救助定點(diǎn)醫(yī)院，擁有一支高素質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍和一批先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，聘請武漢協(xié)和醫(yī)院和湖南省兒童醫(yī)院小兒外科專家來我院開展教學(xué)和指導(dǎo)。

小兒外科能開展各種體表腫瘤、先天性肌性斜頸、先天性消化道發(fā)育畸形、先天性膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸、腸套疊、小兒疝、闌尾炎、各種腹腔及腹膜后腫瘤、包皮環(huán)切、隱匿性陰莖成型、隱睪下降固定、睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位固定、精索靜脈曲張高位結(jié)扎、尿道下裂成型等手術(shù)。

聯(lián)系電話：0730-8600642

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供稿：外科 張敏、楊軍  編輯：宣傳辦

一審：彭雄波  二審：劉艷平  三審：涂劍

欄目：婦幼健康科普