2018年5月7日凌晨2點(diǎn)50分,“嘀嘟…嘀嘟”一陣急促的120警笛聲劃破深夜,產(chǎn)婦陳女士被緊急接送至岳陽(yáng)市婦幼保健院的產(chǎn)科,產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、輸血科的醫(yī)護(hù)人員正在全力搶救這位產(chǎn)后大出血的二孩媽媽。
當(dāng)天凌晨1點(diǎn)多,陳女士突然感到下面一股熱流,隨即發(fā)現(xiàn)褲子上、床上出現(xiàn)一大灘血跡。這嚇壞了她和家人,趕緊撥打岳陽(yáng)市婦幼保健院120急救電話尋求救治。到達(dá)病房時(shí),陳女士已面色蒼白,全身皮膚濕冷,呼之意識(shí)模糊,不能對(duì)答。15天前,陳女士在當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院剛做過第二次剖宮產(chǎn)手術(shù),術(shù)后恢復(fù)出院,不料出現(xiàn)這樣緊急的情況,家屬一直告訴醫(yī)務(wù)人員:“出了好多的血,她本身就貧血,她的手都變冷了。”產(chǎn)科的醫(yī)護(hù)人員立即上心電監(jiān)護(hù),血壓顯示60/40mmHg,脈搏126次/分,呼吸25次/分,陰道內(nèi)流出約600ml的淤血塊,出血仍在繼續(xù)。
在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員面對(duì)如此緊急的情況,立即向產(chǎn)科主任肖錦艷主任醫(yī)師匯報(bào)情況,肖主任指示立即啟動(dòng)了全院搶救。立即告病危,監(jiān)測(cè)生命體征,按摩子宮促進(jìn)子宮收縮,談話簽字,抽血化驗(yàn),配血,備血,抗休克,做好術(shù)前準(zhǔn)備,立即將病人送往手術(shù)室搶救。全院的產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、輸血科等多個(gè)科室參與搶救。分管院長(zhǎng)吳仕元現(xiàn)場(chǎng)指揮,肖錦艷主任仔細(xì)給患者查體,探查軟產(chǎn)道無損傷,宮底臍下兩指,宮腔大量積血,立即清除宮腔積血,床旁B超顯示剖宮產(chǎn)疤痕處仍有活動(dòng)性出血,而且出血量不小。吳仕元副院長(zhǎng)、肖錦艷主任、宋學(xué)蘭主任當(dāng)機(jī)立斷,一致決定暫時(shí)保守治療,立即行宮腔水囊填塞術(shù)止血。搶救工作緊張而有序,球囊放置好后再次復(fù)查B超,活動(dòng)性出血止住了,患者血壓也逐漸回升。全體搶救成員一顆緊懸的心終于放了下來!在多名醫(yī)務(wù)人員1個(gè)小時(shí)的搶救下,陳女士生命體征趨于平穩(wěn),凌晨6:00被轉(zhuǎn)回產(chǎn)科的特護(hù)病房監(jiān)護(hù)。
據(jù)參加搶救的醫(yī)生回憶:“搶救中險(xiǎn)象環(huán)生,陳女士已出現(xiàn)失血性休克,當(dāng)時(shí)評(píng)估總的出血量已達(dá)到1300ml左右,搶救期間使用了強(qiáng)效促進(jìn)子宮收縮藥品,輸注濃縮紅細(xì)胞4u,新鮮冰凍血漿360ml”。因?yàn)榛颊咴星绑w重只有43kg,孕前就有輕度貧血,術(shù)后恢復(fù)欠佳,所以對(duì)失血的耐受能力非常差,失血大于1000ml便很快進(jìn)入休克狀態(tài)。”陳女士被診斷為晚期產(chǎn)后大出血:子宮復(fù)舊不良,子宮切口愈合不良;出血性休克;失血性貧血。目前,陳女士已經(jīng)恢復(fù)健康出院。
陳女士當(dāng)時(shí)的情況危急萬分,急需立即止血,輸血,醫(yī)院當(dāng)機(jī)立斷,搶救生命為第一要?jiǎng)?wù)。岳陽(yáng)市婦幼保健院為搶救危重孕產(chǎn)婦開放綠色通道,應(yīng)急搶救小組的密切合作、無縫對(duì)接,為產(chǎn)婦救治贏得了寶貴的時(shí)間。通過全力搶救,使病人轉(zhuǎn)危為安,挽回了一條年輕的生命。這也正是岳陽(yáng)市婦幼保健院產(chǎn)科的精準(zhǔn)醫(yī)療技術(shù)水平的生動(dòng)體現(xiàn)。
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產(chǎn)后出血是全球孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因,重在預(yù)防。孕前、孕期一定要糾正貧血,增強(qiáng)體質(zhì)。一旦發(fā)生產(chǎn)后出血,若未得到及時(shí)識(shí)別和處理,容易發(fā)展成失血性休克,進(jìn)而發(fā)生多器官功能障礙甚至孕產(chǎn)婦死亡。
瘢痕子宮經(jīng)陰道分娩也是岳陽(yáng)市婦幼保健院產(chǎn)科的一個(gè)特色項(xiàng)目,在全省乃至全國(guó)位居先進(jìn)地位。前次剖宮產(chǎn)再次妊娠并不一定要再次剖宮產(chǎn),需經(jīng)過有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生充分評(píng)估,孕媽控制好體重,大部分瘢痕子宮可以陰道試產(chǎn),能減少第二次剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)身體的傷害及并發(fā)癥的發(fā)生。