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      胎盤植入是指胎盤絨毛不同程度的侵入子宮肌層、甚至突破漿膜層，是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可引起產(chǎn)后大出血，嚴(yán)重時(shí)需切除子宮。2019年12月17日，岳陽(yáng)市婦幼保健院海扶治療中心成功為一位胎盤植入患者進(jìn)行了海扶手術(shù)治療，為她保住了子宮。

      這名患者引產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤植入，引產(chǎn)后11天B超提示范圍約48x32mm的胎盤組織殘留，周邊可見豐富血流信號(hào)，考慮植入。其家屬訴說患者失去孩子現(xiàn)又面臨胎盤植入，可能需多次清宮而導(dǎo)致內(nèi)膜損傷影響生育，又害怕大出血會(huì)切除子宮多次傷心哭泣，精神幾近崩潰，為此家人也是焦慮不安。

（B超顯示植入胎盤組織血供非常豐富）

      市婦幼保健院婦科主任李春香主任醫(yī)師安撫患者，制定了HIFU+清宮的治療方案。HIFU，又稱高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療，可將體外低強(qiáng)度超聲波聚焦到胎盤植入部位，使病灶內(nèi)溫度瞬間達(dá)到65-100℃，使絨毛組織變性壞死，從而使植入胎盤組織與子宮肌層分離，使清宮容易，減少術(shù)中大出血同時(shí)也可減少清宮次數(shù)，大大降低內(nèi)膜損傷的風(fēng)險(xiǎn)。殘留的胎盤組織排出后使子宮收縮，進(jìn)一步促進(jìn)子宮復(fù)舊。此手術(shù)不開刀、無需麻醉，只需鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，患者輕松無痛。

（術(shù)前造影提示植入胎盤組織血供豐富，HIFU術(shù)后病灶內(nèi)已無血供）

      HIFU治療后3天，劉群主治醫(yī)生為其實(shí)施清宮手術(shù)，術(shù)中很輕松的將宮內(nèi)殘留組織清除，出血僅20ml。 

（清宮術(shù)后第一天復(fù)查B超宮腔內(nèi)無殘留，子宮明顯縮小）

       HIFU治療胎盤植入的適應(yīng)癥有哪些呢？

      1.經(jīng)陰道分娩后超過7天的患者或剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合良好的患者；

      2.生命體征平穩(wěn)，無活動(dòng)性大出血及感染征象，肝腎功能及凝血功能正常，血紅蛋白≥70g/l；

      3.子宮收縮良好，殘留胎盤面積≥3cm× 3cm，未穿透子宮漿膜層；

      4.有強(qiáng)烈保留子宮、母乳喂養(yǎng)意愿，不愿接受手術(shù)及化療藥物治療者；

      5.無嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥。

      岳陽(yáng)市婦幼保健院海扶治療中心順應(yīng)醫(yī)學(xué)時(shí)代的發(fā)展，開展無創(chuàng)HIFU治療，目前婦科方面主要治療有子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、腹壁子宮內(nèi)膜異位癥、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠、胎盤植入。咨詢熱線：8600579，19908401956（微信同號(hào)）。

      可掃描以下微信詳細(xì)咨詢：

（婦科  李春香  劉群）