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根據(jù)《湖南省人力資源和社會保障廳湖南省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》精神，岳陽市社保局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作的通知》規(guī)定，對岳陽市現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行了調(diào)整。
調(diào)整的內(nèi)容主要涉及三項(xiàng)：一是行政事業(yè)單位繳費(fèi)方式和財(cái)政預(yù)算額度、二是醫(yī)保繳費(fèi)年限、三是參保人員的醫(yī)保待遇。
一、原由財(cái)政代收代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的縣市區(qū)(含市本級)單位，一律改為由參保單位向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)繳費(fèi)；
二、辦理醫(yī)保退休手續(xù)必須滿足三個條件
1、累計(jì)繳費(fèi)年限男滿30年、女滿25年(2003年1月1日以前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或者工作年限，視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限);
2、在目前本統(tǒng)籌區(qū)實(shí)際繳費(fèi)年限不低于10年的基礎(chǔ)上,從2015年起，辦理醫(yī)保退休手續(xù)時(shí)，實(shí)際繳費(fèi)年限逐年遞增，直至2020年實(shí)際繳費(fèi)年限不低于15年;三是達(dá)到國家法定退休年齡(男滿60周歲，女干部滿55周歲，女工人滿50周歲)，未達(dá)到法定退休年齡、或者不足最低繳費(fèi)年限的(包括不足實(shí)際繳費(fèi)年限)，以統(tǒng)籌地區(qū)上一年度在職職工社會平均工資為基數(shù)，按規(guī)定比例一次性補(bǔ)繳或參照在職人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)繳費(fèi)至最低年限后，才能享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
三、職工基本醫(yī)療醫(yī)保待遇：
1、醫(yī)保住院起付線（一個醫(yī)保年度內(nèi)）
第一次住院，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1600元，二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元，一級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心起付標(biāo)準(zhǔn)為400;
第二次(含以上)住院，二級(含)以上醫(yī)院，起付線為800元，一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為400元。
2、轉(zhuǎn)外住院自付比例提高
城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)外住院：起付標(biāo)準(zhǔn)為省內(nèi)1800元，省外2300元；轉(zhuǎn)省外住院，治療費(fèi)用個人自付比例提高20%。
3、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇封頂線和大病醫(yī)保最高支付限額
職工(含退休人員)大病醫(yī)療互助征繳費(fèi)用為150元，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇封頂線為6萬元，大病醫(yī)療互助待遇封頂線為20萬元。兩項(xiàng)累計(jì)，則職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)加大病醫(yī)療互助政策最高支付限額為26萬元。
  4、按比例分段自付標(biāo)準(zhǔn)：

分         段	在職人員自付比例	退休人員自付比例
0—1萬段（含1萬元）	12%	7.8%
1—3萬段（含3萬元）	10%	6.5%
3—6萬段（含6萬元）	8%	5.2%
6—26萬段（含26萬元）	10%	10%
26萬以上	100%	100%

四、職工生育保險(xiǎn)
是國家通過立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動時(shí)，由國家和社會及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。主要包括兩項(xiàng)：一是生育津貼；二是生育醫(yī)療待遇。生育險(xiǎn)待遇不受戶籍限制，參加生育保險(xiǎn)的人員，如果在異地生育，其相關(guān)待遇按照參保地政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（一）、生育津貼 及標(biāo)準(zhǔn) 即女職工生育符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件，在按國家和省有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假期間的工資，生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式發(fā)放。月生育津貼標(biāo)準(zhǔn)為本人生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)前12個月的平均繳費(fèi)工資額;繳費(fèi)不足12個月的，按實(shí)際繳費(fèi)月的平均繳費(fèi)工資額計(jì)算。
 （二）、生育醫(yī)療待遇
   1、生育門診待遇及處理流程：
岳陽市本級、經(jīng)開區(qū)生育保險(xiǎn)正常繳費(fèi)滿十個月以上的參保女職工：①懷孕后，持本人社保卡、生育證、孕期B超單到生育醫(yī)保科登記報(bào)備—產(chǎn)科醫(yī)生開具相關(guān)檢查單、治療項(xiàng)目單—醫(yī)保窗口處理結(jié)算800元檢查費(fèi)用—相關(guān)科室進(jìn)行檢查；②取節(jié)育環(huán)、上節(jié)育環(huán)，均可持社保卡到生育醫(yī)保科登記報(bào)備—計(jì)劃生育科醫(yī)生開具相關(guān)檢查單、治療項(xiàng)目單—醫(yī)保窗口處理結(jié)算300元檢查費(fèi)用—相關(guān)科室進(jìn)行檢查；③帶環(huán)懷孕后，持本人社保卡、B超報(bào)告單到生育醫(yī)保科登記報(bào)備—計(jì)劃生育科醫(yī)生開具相關(guān)檢查單、治療項(xiàng)目單—醫(yī)保窗口處理結(jié)算700元檢查費(fèi)用—相關(guān)科室進(jìn)行檢查（不存在現(xiàn)金劃撥或先使用后報(bào)銷）。其他地區(qū)的女職工到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心登記報(bào)備。
2、生育住院待遇及處理流程：
生育保險(xiǎn)正常繳費(fèi)滿十個月以上的參保女職工帶齊個人醫(yī)保卡，生育服務(wù)證，孕期B超單到生育醫(yī)保科登記報(bào)備—產(chǎn)科醫(yī)生開具住院證明—醫(yī)保窗口登記錄入—入住產(chǎn)科病房—出院按診斷標(biāo)準(zhǔn)定額報(bào)銷。